2025年6月5日，国家卫生健康委会等三部门发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，提出：

•到2025年底，开展产科医疗服务的三级医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务；

•到2027年，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务。

分娩镇痛，俗称“无痛”分娩，是通过将药物注入产妇的脊柱椎管内，极大缓解其生产时的疼痛。

目前，医学界公认这是一项简单易行、安全成熟的技术。

但2020年发表的一项研究，却让许多准父母担忧：无痛分娩会增加孩子的自闭症风险吗？

文|丫丫爸

编辑| Jarvis

图|“小丫丫自闭症”公号

国家卫健委要求在全国推进的无痛分娩服务，是一种硬膜外镇痛技术，在缓解或消除分娩疼痛的同时，尽可能保持产妇的意识和运动功能，是现代医学的巨大进步。

据2025年1月4日《工人日报》报道，中国的产妇无痛分娩比例，已从2015年的27.5%上升到2022年的60.2%。

来源：Transmitter

但是，2020年10月，一篇发表在美国医学会期刊《JAMA Pediatrics》上的研究，给不少家庭在要不要选择无痛分娩的问题上，带来了困扰。

这项由美国凯撒医疗集团南加州医学中心，生物统计学者Anny Xiang领导的研究，对2008年1月到2015年12月之间，在该中心顺产出生的147895名儿童的进行调查。

其中，109719 (74.2%)位妈妈采用了无痛分娩，而38176位妈妈没有采用。

结果发现：

在无痛分娩组中，有2039名儿童诊断有自闭症，占1.9%；

在没有采用无痛分娩的婴儿中，有485名诊断有自闭症，占比1.3%。

使用麻醉的无痛分娩，儿童自闭症的概率更高（37%），而且麻醉时间越长，儿童自闭症概率越高。

这是一个相关性研究，它的结论需要非常谨慎地解读。

一个著名的例子是：冰淇淋销量和儿童溺水人数都倾向于在夏天上升，但我们不能得出“吃冰淇淋导致溺水”的结论。

同样，该研究并未有效排除其他可能影响孩子神经发育的因素，如母亲的孕期状况、遗传背景等。

该研究中自闭症儿童的发生率（1.7%）也与加州当时的流行率（4.45%）相去甚远。

研究结果发表后，很快引起了各方的关注，特别是作者行文中有意或无意地暗示无痛分娩造成自闭症，让学界担心这种可能具有误导性的结论，会像上世纪五六十年代的“冰箱妈妈”假说一样，让母亲们再次背负不应有的指责和压力。

挪威卑尔根大学的学者，Tor-Arne Hegvik在2023年接受采访时指出，这篇文章带来的后果可能会与英国医生Andrew Wakefield的“疫苗造成自闭症”的造假论文相类比。

Wakefield发表于1998年的论文被证明造假，全文的12名共同作者中，除了他自己和一名没有消息的作者，其余10名作者都承认造假。

《柳叶刀》杂志在2010页终于将该论文撤稿。然而，其造成的影响，一直延续到今天。

为此，美国五大医学协会（包括产科麻醉、儿科麻醉、妇产科等），近10万名医生联合发布声明，重申：没有证据表明无痛分娩会导致儿童自闭症，它对产妇和新生儿都是安全的。

在接下来的短短3年里，至少有28篇后续研究发表，对这一问题进行更深入的探究。

2021年4月，斯坦福大学和加拿大Manitoba大学的学者，在对超过12万名新生儿进行调查后，同样在《JAMA Pediatrics》上发表论文，指出在校正了母亲焦虑、抑郁等因素后，未发现无痛分娩与自闭症之间存在关联。

一项由英国牛津大学学者主导的、涉及北欧450万新生儿的研究，同样未能得出无痛分娩与自闭症相关的明确结论。

爱荷华大学麻醉系主任Cynthia Wong认为，有了这么多数据，“在我个人看来，给这个争论做了总结，这个事情应该到此为止了”。

但愿她的总结不会被继续挑战。